Меню


  • ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

    ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

    Еще в конце прошлого года участники научно-практической конференции «Актуальные проблемы страховой медицины в Украине», в том числе и ровенские специалисты, ознакомились с опытом добровольного медицинского страхования работников ЗАО "Укртатнафта" г. Кременчуг.

    На конференции была одобрена инициатива кременчугских специалистов по внедрению страховой медицины в крае, предоставления медицинской помощи населению качественно и цивилизованным способом.

    Редакция предлагает ознакомиться читателям с опытом добровольного медицинского страхования коллег из г. Кременчуг на страницах «Медицинского вестника» и надеется, что этот опыт может в дальнейшем пригодиться организаторам здравоохранения, врачам и страховщикам.

    Как все начиналось

    После процессов приватизации ЗАО "Укртатнафта" (прежнее название - Кременчугский нефтеперерабатывающий завод) не только сохранила существующую медсанчасть. Было сделан решительный шаг вперед - в 1994 году построено по индивидуальному проекту новое современное помещение медсанчасти "Нефтехимик" с комплектацией "под ключ" медицинским оборудованием ведущих производителей. Численность медицинского персонала выросла втрое и составила 200 человек. Всех медработников были зачислены в штат ЗАО "Укртатнафта", а медсанчасть "Нефтехимик" получила статус структурного подразделения предприятия. Финансирование медицинской помощи проводилось согласно смете за счет прибыли ЗАО "Укртатнафта" без привлечения государственных средств. В 1999 году наблюдательным советом ЗАО "Укртатнафта" принято решение о переводе медсанчасти "Нефтехимик» на самофинансирование без использования прибыли предприятия. Стратегическим направлением дальнейшего развития избран механизм индивидуального добровольного медицинского страхования (ДМС). Субъектами соглашения определено страховую компанию (на сегодняшний день - это СК "Мегаполис»), с одной стороны, и каждого работника предприятия, с другой, которые получили статус страхователя и застрахованного одновременно.

    Социальная защита - повысили заработную

    плату

    Было решено заключать индивидуальные ДМС между каждым работником завода и страховой компанией с привлечением средств самих работников. С целью социальной защиты трудового коллектива администрацией ЗАО "Укртатнафта" была повышена заработная плата на сумму, которая покрывала расходы каждого работника на внесение страхового платежа по договору ДМС.

    Важным моментом оказалось определения размера страхового платежа, который должен был обеспечивать оплату страховой компанией оказанных медицинских услуг, расходов самой страховой компании на ведение дела, оплату налогов и обеспечение прибыли.

    Страховая компания получила доступ к дополнительным финансовым ресурсам предприятия

    Периодом расчета выбрали один месяц, учитывая, что страховой платеж поступал в страховой компании при уплате рабочим заработной платы.

    Был определен размер индивидуального страхового платежа - 38 гривен. 10% от общей суммы страховых платежей осталось в распоряжении страховой компании. Из них 3% направили на уплату налога, а остальные - на организационные расходы и формирования прибыли.

    Обычно страховые компании не соглашаются на условия, когда их доля составляет ниже 20% страхового платежа. В этой ситуации важную роль сыграли переговоры между руководством завода и страховой компанией. Ведь, кроме медицинского страхования, страховая компания получает доступ к дополнительным финансовым ресурсам предприятия (обязательные виды страхования) и физических лиц (например, страхование жизни, ответственности владельцев транспортных средств и др.).

    Размер выплат в пользу других лечебно-профилактических учреждений определили эмпирически (15%) на основе анализа направлений врачами медсанчасти за предыдущие годы.