Меню


Добровольное медицинское страхование.

Целевая аудитория: Приглашаются на семинар руководители и специалисты органов управления здравоохранения, медицинских учреждений, страховых компаний и все заинтересованные лица.

Стоимость участия: Стоимость участия специалиста составляет: 18906,00 руб. (Восемнадцать тысяч девятьсот шесть рублей 00 копеек), в том числе НДС 18% 150 2883,97 руб. (Две тысячи восемьсот восемьдесят три рубля 97 копеек)

1. Нормативно-правовое регулирование взаимодействия субъектов медицинского страхования

2. Взаимоотношения и система взаиморасчетов между ЛПУ и СМО в рамках ДМС.

Построение взаимовыгодных отношений между страховщиком и лечебным учреждением.

Финансово-расчетные отношения со страховыми компаниями.

Схемы расчетов. Методы контроля правильного выставления счетов.

Расчет тарифов на основе медицинской статистики оптимизация документооборота.

Убыточность договоров ДМС, способы урегулирования убытков, безубыточное проведение договора по ДМС.

Претензии и взаиморасчеты, штрафные санкции. Порядок урегулирования спорных вопросов.

3. Организация обслуживания клиента в медицинском учреждении.

Разработка актуальных программ добровольного медицинского страхования.

Формирование специализированных комплексных программ.

Совмещение программ обязательного и добровольного страхования. Оказание дополнительных услуг пациенту, госпитализированному по системе ОМС.

Оказание платных медицинских услуг в рамках ДМС.

Порядок оформления договоров с пациентами, оплачивающих услуги за наличный расчет. Формы договоров.

Предоставление услуг повышенного сервиса медицинские программы VIP-обслуживания лечение за рубежом.

Особенности обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

4. Экономическое регулирование реализации программ ДМС.

Экономическая оценка результатов работы ЛПУ при работе по программам ДМС.

Ценовая политика. Ценообразование на медицинские услуги.

Организационные и экономические последствия различных вариантов выставления счетов страховым организациям. Порядок выставления счетов.

5. Налогообложение средств ДМС в соответствии с Налоговым Кодексом РФ.

6. Использование информационных систем при обслуживании пациентов по программам ДМС.

Автоматизированные системы ведения медицинской документации.

Кодировка пациентов и контроль объемов оказываемых услуг по страховым организациям.

Система учета финансовых затрат и выставление счетов страховым организациям.

7. Маркетинг и технологии продаж программ ДМС. Маркетинговый подход к исследованию программ ДМС и применение результатов исследования на практике.

Управление риском в ДМС.

8. Психология продаж страховых медицинских услуг.

9. Управление качеством оказания медицинских услуг при ДМС со стороны СМО.

Медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинских и сервисных услуг.

Организация и порядок обеспечения системы контроля качества медицинской помощи. Разработка стандартов качества. Должностные инструкции.

Организация защиты прав застрахованных граждан со стороны СМО.

10. Клинико-экспертная работа ЛПУ. Опыт разработки стандартов качества.

11. Практические вопросы реализации программ ДМС. Посещение и ознакомление с опытом работы ЦМСЧ № 122 150 ведущего стационара Санкт-Петербурга по реализации программ ДМС.