Меню


  • Правовое регулирование медицинского страхования

    Постановлением Правительства РФ от 23.01.1992 N 41 утверждено Общее положение о страховых медицинских организациях (далее - Постановление N 41). В соответствии с п.1 данного положения страховой медицинской организацией (СМО) является юридическое лицо, имеющее государственную лицензию на право заниматься медицинским страхованием на основании Закона N 1499-1.

    Согласно п.2 Положения о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденного Постановлением СМ РФ от 11.10 1993 N 1018, страховая медицинская организация вправе одновременно осуществлять обязательное и добровольное медицинское страхование, но не иные виды страховой деятельности. При этом на право заниматься каждым видом медицинского страхования выдается отдельная лицензия[3]. Статьей 16 Закона N 1499-1 установлено, что государственная лицензия на право заниматься медицинским страхованием выдается органами Федеральной службы России по надзору за страховой деятельностью в соответствии с законодательством, действующим на территории РФ.

    Страховая медицинская организация является самостоятельным хозяйствующим субъектом любой формы собственности и руководствуется в своей деятельности законодательством РФ. Согласно ст.14 Закона N 1499-1 СМО не входят в систему здравоохранения. Кроме этого, их учредителями не могут быть органы управления здравоохранением и медицинские учреждения. Данные учреждения имеют право владеть акциями страховых медицинских организаций. Суммарная доля акций, принадлежащих органам управления здравоохранением и медицинским учреждениям, не должна превышать 10% общего пакета акций СМО.

    Права и обязанности страховой медицинской организации установлены в ст.15 Закона N 1499-1. СМО имеет право:

    свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования;

    устанавливать размер страховых взносов по ДМС;

    принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;

    предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или (и) медицинскому работнику на материальное возмещение физического или (и) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.



    Похожие записи:
    1. Добровольное страхование
    2. Добровольное пенсионное страхование
    3. Что такое дополнительное медицинское страхование
    4. Страхование пассажиров поездов
    5. Добровольное страхование пассажиров железнодорожного транспорта
    6. С развитием рынка страховых услуг возросла роль медицинского страхования граждан, которое гарантирует получение медицинской помощи за счет накопленных средств и позволяет финансировать профилактические мероприятия.
    7. Что такое ДМС?